L’’Assurance maladie prend en charge une partie de vos frais médicaux. Le niveau de remboursement diffère selon la nature de l’acte médical ou du traitement (consultation, médicaments, analyses, appareillages, etc.).

Vous souhaitez connaître les taux de remboursement de vos actes et vos frais médicaux, consultez les tableaux récapitulatifs des taux de remboursements pris en charge par l’Assurance Maladie.

Quels sont les taux de remboursement des actes et soins médicaux pris en charge par l’Assurance Maladie ?

Les honoraires de médecins et soins médicaux

Ces taux de remboursement sont applicables, quel que soit le lieu des soins dispensés :

  • au cabinet du praticien ou de l’auxiliaire médical ;
  • au domicile du malade ;
  • dans un dispensaire, un centre de soins ou en consultation externe à l’hôpital.
Professionnel de santéExemple de consultationPrise en chargeTaux de remboursement
Praticiens : médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmesConsultation d’un médecin généraliste à 25 €L’Assurance Maladie prend en charge 17,5 €, soit 70 % remboursés.
Une participation forfaitaire de 1 € est également retenue et restera à votre charge car la mutuelle ne peut pas la rembourser. La somme de 6,5 € restante peut être prise en charge par votre mutuelle (ou complémentaire santé).
70 %
Auxiliaires médicaux : infirmières, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologuesConsultation d’un masseur-kinésithérapeute pour une série de séances prescrites par votre médecin. Ses honoraires sont de 16,13 € la séance.L’Assurance Maladie prend en charge 9,68 €, soit 60 % remboursés.
Une franchise médicale de 50 centimes est également retenue et restera donc à votre charge car la mutuelle ne peut pas la rembourser. La somme de 5,95 € restante peut être prise en charge par votre mutuelle (ou complémentaire santé).
60 %

Taux de remboursement des analyses et examens de laboratoire

Actes en laboratoireTaux de remboursement
Actes cotés B (actes de biologie)60 %
Actes cotés P (actes d’anatomie et de cytologie pathologiques)70 %
Prélèvements effectués par les médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes70 %
Prélèvements effectués par les directeurs de laboratoire non médecins, les auxiliaires médicaux, les auxiliaires de laboratoire non infirmiers60 %
Frais d’analyse et d’examen de laboratoire relatifs au dépistage sérologique du VIH et de l’hépatite C100 %

Les médicaments

MédicamentsTaux de remboursement
Médicaments reconnus comme irremplaçables et particulièrement coûteux100 %
Médicaments à service médical rendu majeur ou important65 %
Médicaments à service médical rendu modéré30 %
Préparations magistrales (PMR)65 %
Préparations magistrales à base de spécialités déconditionnées ayant un taux de prise en charge à 30 % (PM4) (Préparation médicamenteuse effectuée par le pharmacien quand le médicament n’est pas produit par l’industrie.)30 %

Autres frais médicaux : optiques, appareillages, prothèses

Optique / Appareillage / ProthèseTaux de remboursement
Optique60 %
Prothèses auditives60 %
Pansements, accessoires, petit appareillage60 %
Orthopédie60 %
Grand appareillage (prothèses oculaires et faciales, ortho-prothèses, véhicules pour handicapé physique)100 %
Produits d’origine humaine (sang, lait, sperme)100 %

Hospitalisation : Hôpital ou clinique privée conventionnée

Les frais d’hospitalisation comprennent :

  • les frais de séjour ;
  • les frais de salle d’opération ;
  • les honoraires des praticiens et auxiliaires médicaux ;
  • les frais d’analyses et d’examens de laboratoire relatifs aux soins dispensés pendant le séjour dans l’établissement hospitalier.
Frais d’hospitalisationTaux de remboursement
Hospitalisation (à l’hôpital ou en clinique privée conventionnée)80 %
Frais d’hospitalisation80 %
Transfert d’un établissement hospitalier vers un autre établissement hospitalier, sauf maison de retraite ou de convalescence65 %

Cure thermale (avec ou sans hospitalisation)

Cure thermaleTaux de remboursement
Honoraires médicaux (forfait de surveillance médicale, pratiques médicales complémentaires)70 %
Frais d’hydrothérapie65 %
Frais d’hébergement, frais de transport65 %
Cure thermale avec hospitalisation80 %